تكاثر في الفترة الأخيرة تردد السيدات على عيادات النساء طلبا في الحمل بتوأم ، حيث إن تعب الحمل وإجهاده وطوله لتسعة أشهر مع الحياة العصرية المتسارعة النبض خصوصا للمرأة العاملة جعلها تفكر في تقصير مدة الحمل عن طريق مضاعفة عدد الأجنة بالحمل التوأمي، وهناك أيضا أسباب أخرى جعلت المرأة تطلب الحمل التوأمي مثلالولادة القيصريةالمتكررة خوفا منها أن لا تستطيع إكمال العدد المطلوب من الأولاد لأن عدد القيصريةمحدود.
وهنا يجب أن نقف وقفة إيجابية على سؤال مهم هل الحمل التوأمي نعمةمثلا؟
هل ممكن إجازة طلب المرأة للحمل التوأمي كطلب عقلاني؟
وما نسبة الحملالتوأمي؟
وهل حقا الحمل التوأمي حمل لا يحمل خطورة على الحامل؟ووو....
هل ممكن إجازة طلب المرأة للحمل التوأمي كطلب عقلاني؟
وما نسبة الحملالتوأمي؟
وهل حقا الحمل التوأمي حمل لا يحمل خطورة على الحامل؟ووو....
· كيف يحدث الحمل بالتوأم؟
الحمل التوأمي يحدث عندما يكون هناك زيادة في عدد البويضات المفرزة في الدورة الواحدة ويتم تخصيبها بحيوانات منوية مختلفة وينتج عنها حملتوأمي، وتلقيح بويضة واحدة بحيوان منوي واحد وعندما تنقسم الكتلة الجنينية يحدثفيها انشطار إلى نصفين ينتج عنها جنينان (وهنا تكون هناك فرصة لحدوث الالتئامال متصلة لأن الانشطار في الكتلة الجنينية لم يكن انشطارا كاملا).
الحمل التوأمي يحدث عندما يكون هناك زيادة في عدد البويضات المفرزة في الدورة الواحدة ويتم تخصيبها بحيوانات منوية مختلفة وينتج عنها حملتوأمي، وتلقيح بويضة واحدة بحيوان منوي واحد وعندما تنقسم الكتلة الجنينية يحدثفيها انشطار إلى نصفين ينتج عنها جنينان (وهنا تكون هناك فرصة لحدوث الالتئامال متصلة لأن الانشطار في الكتلة الجنينية لم يكن انشطارا كاملا).
· وماذا عن تشخيص الحمل بالتوائم؟
عن طريق السونار في الفترة الأولى من الحمل حيث يكون هناك أكثرمن جنين وكل جنين فيه نبض منفصل وله مشيمة منفصلة وكيس مفصل. في بعض الأحيان لايكون السونار متوافرا، وهنا نعتمد على أن نمو البطن أكبر من فترة الحمل، وأن هناك بالإحساس أكثر من رأس داخل البطن ويؤكد بواسطة السونار. في بعض الأحيان لا يشخص التوأم إلا أثناء الولادة، حيث إنه بعد ولادة التوأم الأول يظل الرحم كبيرا وعندالفحص يكتشف وجود جنين آخر ويتم توليده والكشف عن خلو الرحم من جنين ثالث بعد الولادة واكتمال نزول المشايم.
عن طريق السونار في الفترة الأولى من الحمل حيث يكون هناك أكثرمن جنين وكل جنين فيه نبض منفصل وله مشيمة منفصلة وكيس مفصل. في بعض الأحيان لايكون السونار متوافرا، وهنا نعتمد على أن نمو البطن أكبر من فترة الحمل، وأن هناك بالإحساس أكثر من رأس داخل البطن ويؤكد بواسطة السونار. في بعض الأحيان لا يشخص التوأم إلا أثناء الولادة، حيث إنه بعد ولادة التوأم الأول يظل الرحم كبيرا وعندالفحص يكتشف وجود جنين آخر ويتم توليده والكشف عن خلو الرحم من جنين ثالث بعد الولادة واكتمال نزول المشايم.
· ما أسباب زيادة الحمل التوأمي؟
إن حدوث الحمل التوأمي يزيد في أفريقيا لزيادة الخصوبة، وكذلك يزيد مع استعمال المنشطات من حبوب وإبر لتنشيط التبويض في النساء اللواتي يعانين من مشاكل تأخر الحمل وعدم انتظام الدورة والعقم بجميع صوره، وكذلك إن وجودأكياس على المبيض PCO يزيد نسبة التوائم لأن من الصعب تحديد استجابة المبيض وتحديد عدد البويضات الذي عادة مايكون كبيرا لدى هؤلاء المريضات.
إن حدوث الحمل التوأمي يزيد في أفريقيا لزيادة الخصوبة، وكذلك يزيد مع استعمال المنشطات من حبوب وإبر لتنشيط التبويض في النساء اللواتي يعانين من مشاكل تأخر الحمل وعدم انتظام الدورة والعقم بجميع صوره، وكذلك إن وجودأكياس على المبيض PCO يزيد نسبة التوائم لأن من الصعب تحديد استجابة المبيض وتحديد عدد البويضات الذي عادة مايكون كبيرا لدى هؤلاء المريضات.
· إذن ما نسبة الحمل التوأميعموما؟
نسبة الحمل التوأمي في العامة = 12.5 بالألف وترتفع نسبة الحمل التوأمي باستعمال المنشطات (الحبوب مثل الكلوميد) إلى %5 وتزيد مع استعمال إبر المنشطات إلى %15 وممكن يكون حملا توأميا ثنائيا أو ثلاثيا أو رباعياوأكثر.
o التوأم بنسبة 1 لكل 80 حاملا (12.5بالألف).
o الثلاثي 0.025 بالألف.
o الرباعي 0.02 بالألف.
نسبة الحمل التوأمي في العامة = 12.5 بالألف وترتفع نسبة الحمل التوأمي باستعمال المنشطات (الحبوب مثل الكلوميد) إلى %5 وتزيد مع استعمال إبر المنشطات إلى %15 وممكن يكون حملا توأميا ثنائيا أو ثلاثيا أو رباعياوأكثر.
o التوأم بنسبة 1 لكل 80 حاملا (12.5بالألف).
o الثلاثي 0.025 بالألف.
o الرباعي 0.02 بالألف.
· ما أنواع التوائم؟
أنواع التوائم:
o أحادية البويضة: وتتكون من انقسام بويضة واحدة مخصبة بحيوان منوي واحد بعد وصولها الطور الثنائي أو الرباعي ولذلك فهم متطابقون في الشكل والتكوين الجسدي والنفسي وتكون المشيمة واحدة.
o والتوائم متعددة البويضة وناتجة عن تخصيب عدة بويضات (اثنان وأكثر بحيوانات منوية مختلفة)، ولذلك فإن الجنس والشكل والتكوين يكون مختلفا وحتى المشيمة تكون متعددة؛ وهذا يزيد في أفريقيا مع زيادة العمر، واستعمال المنشطات، ووجود تاريخ عائلي للتوأم.
أنواع التوائم:
o أحادية البويضة: وتتكون من انقسام بويضة واحدة مخصبة بحيوان منوي واحد بعد وصولها الطور الثنائي أو الرباعي ولذلك فهم متطابقون في الشكل والتكوين الجسدي والنفسي وتكون المشيمة واحدة.
o والتوائم متعددة البويضة وناتجة عن تخصيب عدة بويضات (اثنان وأكثر بحيوانات منوية مختلفة)، ولذلك فإن الجنس والشكل والتكوين يكون مختلفا وحتى المشيمة تكون متعددة؛ وهذا يزيد في أفريقيا مع زيادة العمر، واستعمال المنشطات، ووجود تاريخ عائلي للتوأم.
· هل هناك عوامل تساعد على الحمل بالتوائم؟
o وجود أقارب لديهم توائم من ناحية الأم والأب.
o أطراف العمر أي الحامل صغيرة العمر (قبل العشرين) والحامل كبيرة (نهاية الثلاثينيات)، وأخذ أدوية تنشيط التبويض.
o نسبة التوائم مع الكلوميد %5.
o نسبة التوائم مع الإبر 20%.
o عمل تلقيح صناعي أوأطفال الأنابيب لأنه يتم نقل عدد 3 أجنة إلى الرحم.
o وجود أقارب لديهم توائم من ناحية الأم والأب.
o أطراف العمر أي الحامل صغيرة العمر (قبل العشرين) والحامل كبيرة (نهاية الثلاثينيات)، وأخذ أدوية تنشيط التبويض.
o نسبة التوائم مع الكلوميد %5.
o نسبة التوائم مع الإبر 20%.
o عمل تلقيح صناعي أوأطفال الأنابيب لأنه يتم نقل عدد 3 أجنة إلى الرحم.
· هل توجد مضاعفات على الأم الحامل والجنين؟
مضاعفات الحمل التوأمي على الأم:
o نزيف في الشهور الأولى وإجهاض منذر.
o الحاجة إلى عمل ربط لعنق الرحم.
o زيادة الوحم والحاجة إلى دخول المستشفى ونزول وزن الجسمفي الفترة الأولى وارتفاع نسبة الأستون في البول.
o زيادة نسبة الإصابة بمرض سكري الحمل وما يحمله من مضاعفات على الأم والجنين.
o زيادة نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم والزلال وتسمم الحمل.
o زيادة نسبة الإصابة بكثرة الماء حول الطفل.
o زيادة نسبة نزول المشيمة في أسفل الرحم.
o زيادة نسبة التهابات البول.
o زيادة نسبة فقر الدم والكالسيوم.
o زيادة نسبة الولادة المبكرة 30% وما تحمله من أذى للطفل واحتياج للحضانة.
o زيادة نسبة العملية القيصرية للولادة.
o زيادة نسبة النزيف بعد الولادة خصوصا مع الولادة المتعسرة ووجود فقر دم لدى الأم.
مضاعفات الحمل التوأمي على الأم:
o نزيف في الشهور الأولى وإجهاض منذر.
o الحاجة إلى عمل ربط لعنق الرحم.
o زيادة الوحم والحاجة إلى دخول المستشفى ونزول وزن الجسمفي الفترة الأولى وارتفاع نسبة الأستون في البول.
o زيادة نسبة الإصابة بمرض سكري الحمل وما يحمله من مضاعفات على الأم والجنين.
o زيادة نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم والزلال وتسمم الحمل.
o زيادة نسبة الإصابة بكثرة الماء حول الطفل.
o زيادة نسبة نزول المشيمة في أسفل الرحم.
o زيادة نسبة التهابات البول.
o زيادة نسبة فقر الدم والكالسيوم.
o زيادة نسبة الولادة المبكرة 30% وما تحمله من أذى للطفل واحتياج للحضانة.
o زيادة نسبة العملية القيصرية للولادة.
o زيادة نسبة النزيف بعد الولادة خصوصا مع الولادة المتعسرة ووجود فقر دم لدى الأم.
مضاعفات على الجنين:
o زيادة نسبة الإجهاض.
o زيادة بسيطة جدا في حدوث التشوهات البسيطة.
o قصور في نمو الأجنة وصغر حجمهم.
o احتمال اتصال دم الأجنة في المشيمة ويؤدي إلى زيادة وزن الجنين وقصور في دمه الآخر وصغره أو في بعض الأحيان وفاة الجنين الآخر كمضاعفات لفقر الدم.
o الولادة المبكرة واحتمال الاحتياج للحضانة ومضاعفاتالحاضنة.
o مضاعفات نتيجة الولادة المتعسرة واحتمال الإصابة بأبوصفار بعد الولادة.
o زيادة نسبة الإجهاض.
o زيادة بسيطة جدا في حدوث التشوهات البسيطة.
o قصور في نمو الأجنة وصغر حجمهم.
o احتمال اتصال دم الأجنة في المشيمة ويؤدي إلى زيادة وزن الجنين وقصور في دمه الآخر وصغره أو في بعض الأحيان وفاة الجنين الآخر كمضاعفات لفقر الدم.
o الولادة المبكرة واحتمال الاحتياج للحضانة ومضاعفاتالحاضنة.
o مضاعفات نتيجة الولادة المتعسرة واحتمال الإصابة بأبوصفار بعد الولادة.
· هل الحمل التوأمي نعمة فعلية؟ أمنقمة وأين الحد الفاصل؟
إن الحمل التوأمي نعمة إذا حدث تحت ظروف طبيعية وبدون قصد؛ حيث إن بعض النساء خصوصا اللاتي لدى أمهاتهن أو أخواتهن توأم فتكون هناكزيادة في نسبة الحمل التوأمي لديهن، وكذلك حصول الحمل التوأمي بغير قصد بعد علاج تحضير وتنشيط التبويض في حالات العقم وتأخر الحمل من ضعف التبويض.
· ما دور العامل الوراثي في عمليةالحمل بالنسبة للأم؟
العامل الوراثي له دور كبير، حيث إن هناك عوائللديها خصوبة زائدة ولديها استعداد للحمل التوأمي.. لدرجة أنه في بعض الأحيان يتمإدخال بعض المرضى إلى الأجنحة لأن لديهم تصخم في المبايض مع أنهم لم يأخذوا أي منشطات تسبب تضخم المبايض.
إن الحمل التوأمي نعمة إذا حدث تحت ظروف طبيعية وبدون قصد؛ حيث إن بعض النساء خصوصا اللاتي لدى أمهاتهن أو أخواتهن توأم فتكون هناكزيادة في نسبة الحمل التوأمي لديهن، وكذلك حصول الحمل التوأمي بغير قصد بعد علاج تحضير وتنشيط التبويض في حالات العقم وتأخر الحمل من ضعف التبويض.
· ما دور العامل الوراثي في عمليةالحمل بالنسبة للأم؟
العامل الوراثي له دور كبير، حيث إن هناك عوائللديها خصوبة زائدة ولديها استعداد للحمل التوأمي.. لدرجة أنه في بعض الأحيان يتمإدخال بعض المرضى إلى الأجنحة لأن لديهم تصخم في المبايض مع أنهم لم يأخذوا أي منشطات تسبب تضخم المبايض.
· هل زواج الأقارب يسبب مشاكل صحية؟
إذا كان الأقارب يحملون مرضا معينا فيفضل الابتعاد في هذه الحالةعن زواج الأقارب، ولكن إذا كانت الأسرتان لا توجد فيهما الأمراض الوراثية فأنا منأشد المحبذين لزواج الأقارب لأنه أكثر ألفة وتقاربا بين الزوجين وفيه صلة للرحم،ولكن إذا علمنا على سبيل المثال أن أحد الزوجية أسرته مصابة بمرض تكسر الدم فهنايجب الابتعاد عن هذه التجربة، لأن مرض تكسر الدم ليس له علاج ومن الممكن أن يسببمشاكل كبيرة للجنين ومن الممكن أن يؤدي إلى وفاته، لذلك يجب على الزوجينالفحص قبل الزواج للتأكد من الحالة الصحية لكلا الطرفي قبل الدخول في مشروع الزواج.
إذا كان الأقارب يحملون مرضا معينا فيفضل الابتعاد في هذه الحالةعن زواج الأقارب، ولكن إذا كانت الأسرتان لا توجد فيهما الأمراض الوراثية فأنا منأشد المحبذين لزواج الأقارب لأنه أكثر ألفة وتقاربا بين الزوجين وفيه صلة للرحم،ولكن إذا علمنا على سبيل المثال أن أحد الزوجية أسرته مصابة بمرض تكسر الدم فهنايجب الابتعاد عن هذه التجربة، لأن مرض تكسر الدم ليس له علاج ومن الممكن أن يسببمشاكل كبيرة للجنين ومن الممكن أن يؤدي إلى وفاته، لذلك يجب على الزوجينالفحص قبل الزواج للتأكد من الحالة الصحية لكلا الطرفي قبل الدخول في مشروع الزواج.
باذن الله تستفيدوا من هالمعلومات
: 
: 
: