هو خلل يحدث فى معدل ضربات القلب(النبض) أو رتم القلب مثل : أن ينبض القلب بسرعة (سرعة القلب أو الرفرفة) أو أن ينبض القلب ببطئ (بطئ القلب) أو أن ينبض بدون انتظام.
أسمائه الأخرى
اضطراب الرتم أو النظم , النظم الغير طبيعى , سرعة القلب أو بطئ القلب.
أسبابه
الطبيعى هو أن تنبض الأربع غرف القلبية (الأذينين والبطينين) بطريقة محددة جدا ومتوافقة.
الاشارة الكهربائية التي تحث قلبك على الانقباض بطريقة متزامنة ومتناسقة تبدأ في العقدة الجيبية الأذينية (sa (node وهى تسمى بمايسترو القلب الطبيعى.
تنطلق الإشارة من العقدة الأذينية وتسير من خلال الأذينين ثم تمر عبر عقدة أخرى تسمى العقدة الأذينية البطينية (av node)وأخيرا ، فإنها تمر عبر الغرف السفلية (البطينين).هذا المسار يمكن القلب من الانقباض بطريقة متوافقة ومتناسقة.
يمكن أن تحدث مشاكل في أي مكان على طول نظام التوصيل هذا ، مما يتسبب في اضطرابات النظم المختلفة.
ومن الأمثلة على ذلك :
• بطء القلب -- وهو بطئ معدل ضربات القلب بسبب مشاكل فى جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسى(sa node) ، أو انقطاع في المسار (التوصيل) خلال الممرات الطبيعية لاشارات القلب.
• سرعة معدل النبض الفوق بطيني -- وهو معدل ضربات القلب السريعة الذي ينشأ في الغرف العليا (الأذينين). ومن الأمثلة الأكثر شيوعا : الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية ,أو سرعة معدل النبض الأذينى البطينى بسبب الاشارات العائدة فى العقدة (avnrt).
• سرعة معدل النبض البطيني -- وهوارتفاع معدل ضربات القلب الذي ينشأ في الغرف السفلية (البطينين).
ان مخاطر الاصابة بعدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب يختلف اختلافا كبيرا من شخص لأخر ، اعتمادا على :
• حالة قلبك
• اختلال كيمياء الدم
• اضطرابات الغدد
• أزمة قلبية سابقة
ويمكن أيضا أن يكون سبب اضطرابات ضربات القلب هو بعض المواد أو الأدوية ، بما في ذلك :
• الأمفيتامينات
• الكافيين
• الكوكايين
• بيتا بلوكرز
• المنشطات الذهنية
• منشطات الأعصاب السمبثاوية
أحيانا يمكن أن تسبب الأدوية المضادة لعدم انتظام نبضات القلب -- الموصوفة لعلاج نوع واحد من عدم انتظام ضربات القلب -- يمكن أن تسبب نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب.
الأعراض
• ألم في الصدر
• الإغماء
• سرعة أو بطئ ضربات القلب (خفقان)
• صداع خفيف ودوخة
• شحوب الوجه
• ضيق في التنفس
• اختلاس النبضات (التغير في نمط النبض)
• العرق
قد لا يكون لديك أيا من هذه الأعراض.
الفحوصات والتحاليل
سيقوم الطبيب بالاستماع الى قلبك بالسماعة ويقيس نبضك. ضغط الدم لديك قد يكون منخفضا أوطبيعيا.
ويمكن عمل الاختبارات التالية لتحديد نوع الاضطراب :
• رصد حركة القلب باستمرار مع جهاز هولتر (يستخدم لمدة 24 ساعة) ، أو جهاز رصد الحدث ، أو "مسجل لووب" (لمدة أسبوعين أو أكثر)
• تصوير الأوعية التاجية
• رسم القلب
• تصوير القلب
• دراسة الخصائص الكهربية للقلب
إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يتم إجراء اختبارات مختلفة لتأكيد او استبعاد الأسباب المشتبه بها. دراسة الخصائص الكهربية للقلب يمكنها تحديد نوع الاضطراب، وتحديد أفضل علاج ، خاصة إذا كان في النية وضع منظم ضربات صناعى أو اقتلاع البؤرة التالفة بالقسطرة.
العلاج
عند حدوث اضطراب خطير ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج عاجل لاستعادة النبض الطبيعي. وقد يشمل ذلك :
• علاج "الصدمة" الكهربائية (صدمات الكهربائية أوتحويل مسار الاشارات)
• غرس جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقت لوقف الاضطراب
• أدوية تعطى عن طريق الوريد
يمكن معالجة اضطرابات النظم فوق البطيني عن طريق :
• الأدوية التي تبطئ النبض (بيتا بلوكرز، كالسيوم شانل بلوكرز)
• الأدوية التي تسبب عودة ضربات القلب إلى طبيعتها (العقاقير المضادة لاضطراب النبض)
ويمكن علاج اضطراب ضربات القلب فوق البطيني من خلال موجات الأشعة المتكررة لازالة البؤر التالفة. هذا يوفر الحاجة إلى العلاج بالعقاقيرمدى الحياة.
على نحو متزايد ، تعامل معظمحالات سرعة النبض البطينى من خلال زرع جهاز صدمات فى القلب(icd) ، حالما يبدأ الاضطراب ، يرسل الجهازصدمة لوقفه ، أو دفعة غزيرة من النشاط للتغلب عليه.
بطئ المعدل الذي يسبب أعراض يمكن معالجته عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
ما المتوقع لهذا المريض؟
النتائج تعتمد على عوامل عدة :
• نوع الاضطراب-- ما إذا كان تسرع القلب فوق البطيني ، أو اضطرابات أكثر خطورة مثل تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني
• قدرة القلب الشاملة على ضخ الدم
• ما إذا كان لديك مرض بالقلب (مرض الشريان التاجي ، قصور القلب ، أمراض صمامات القلب) وإلى أي مدى يمكن معالجته.
قد تكون بعض أنواع اضطرابات النظم تهدد الحياة إذا لم تعالج على وجه السرعة وبشكل صحيح.
مع اضطراب بطئ معدل النبض فان العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم له توقعات فى الغالب جيدة.
المضاعفات المحتملة
• الذبحة الصدرية
• أزمة قلبية
• فشل وظائف القلب
• السكتة الدماغية أو جلطة
• الموت المفاجئ
متى يجب التواصل مع الطبيب؟
استدعى طبيبك أو اذهب اليه إذا :
• ظهر لديك أي من أعراض اضطراب معدل ضربات القلب
• تم تشخيصك والأعراض تزداد سوءا أو لا تتحسن مع العلاج
الوقاية
اتخاذ خطوات لمنع مرض الشريان التاجي يقلل فرصتك للاصابة باضطرابات دقات القلب. وتشمل هذه الخطوات :
• تناول نظام غذائي متوازن و منخفض الدهون
• ممارسة التمارين بانتظام
• عدم التدخين
أسمائه الأخرى
اضطراب الرتم أو النظم , النظم الغير طبيعى , سرعة القلب أو بطئ القلب.
أسبابه
الطبيعى هو أن تنبض الأربع غرف القلبية (الأذينين والبطينين) بطريقة محددة جدا ومتوافقة.
الاشارة الكهربائية التي تحث قلبك على الانقباض بطريقة متزامنة ومتناسقة تبدأ في العقدة الجيبية الأذينية (sa (node وهى تسمى بمايسترو القلب الطبيعى.
تنطلق الإشارة من العقدة الأذينية وتسير من خلال الأذينين ثم تمر عبر عقدة أخرى تسمى العقدة الأذينية البطينية (av node)وأخيرا ، فإنها تمر عبر الغرف السفلية (البطينين).هذا المسار يمكن القلب من الانقباض بطريقة متوافقة ومتناسقة.
يمكن أن تحدث مشاكل في أي مكان على طول نظام التوصيل هذا ، مما يتسبب في اضطرابات النظم المختلفة.
ومن الأمثلة على ذلك :
• بطء القلب -- وهو بطئ معدل ضربات القلب بسبب مشاكل فى جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسى(sa node) ، أو انقطاع في المسار (التوصيل) خلال الممرات الطبيعية لاشارات القلب.
• سرعة معدل النبض الفوق بطيني -- وهو معدل ضربات القلب السريعة الذي ينشأ في الغرف العليا (الأذينين). ومن الأمثلة الأكثر شيوعا : الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية ,أو سرعة معدل النبض الأذينى البطينى بسبب الاشارات العائدة فى العقدة (avnrt).
• سرعة معدل النبض البطيني -- وهوارتفاع معدل ضربات القلب الذي ينشأ في الغرف السفلية (البطينين).
ان مخاطر الاصابة بعدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب يختلف اختلافا كبيرا من شخص لأخر ، اعتمادا على :
• حالة قلبك
• اختلال كيمياء الدم
• اضطرابات الغدد
• أزمة قلبية سابقة
ويمكن أيضا أن يكون سبب اضطرابات ضربات القلب هو بعض المواد أو الأدوية ، بما في ذلك :
• الأمفيتامينات
• الكافيين
• الكوكايين
• بيتا بلوكرز
• المنشطات الذهنية
• منشطات الأعصاب السمبثاوية
أحيانا يمكن أن تسبب الأدوية المضادة لعدم انتظام نبضات القلب -- الموصوفة لعلاج نوع واحد من عدم انتظام ضربات القلب -- يمكن أن تسبب نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب.
الأعراض
• ألم في الصدر
• الإغماء
• سرعة أو بطئ ضربات القلب (خفقان)
• صداع خفيف ودوخة
• شحوب الوجه
• ضيق في التنفس
• اختلاس النبضات (التغير في نمط النبض)
• العرق
قد لا يكون لديك أيا من هذه الأعراض.
الفحوصات والتحاليل
سيقوم الطبيب بالاستماع الى قلبك بالسماعة ويقيس نبضك. ضغط الدم لديك قد يكون منخفضا أوطبيعيا.
ويمكن عمل الاختبارات التالية لتحديد نوع الاضطراب :
• رصد حركة القلب باستمرار مع جهاز هولتر (يستخدم لمدة 24 ساعة) ، أو جهاز رصد الحدث ، أو "مسجل لووب" (لمدة أسبوعين أو أكثر)
• تصوير الأوعية التاجية
• رسم القلب
• تصوير القلب
• دراسة الخصائص الكهربية للقلب
إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يتم إجراء اختبارات مختلفة لتأكيد او استبعاد الأسباب المشتبه بها. دراسة الخصائص الكهربية للقلب يمكنها تحديد نوع الاضطراب، وتحديد أفضل علاج ، خاصة إذا كان في النية وضع منظم ضربات صناعى أو اقتلاع البؤرة التالفة بالقسطرة.
العلاج
عند حدوث اضطراب خطير ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج عاجل لاستعادة النبض الطبيعي. وقد يشمل ذلك :
• علاج "الصدمة" الكهربائية (صدمات الكهربائية أوتحويل مسار الاشارات)
• غرس جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقت لوقف الاضطراب
• أدوية تعطى عن طريق الوريد
يمكن معالجة اضطرابات النظم فوق البطيني عن طريق :
• الأدوية التي تبطئ النبض (بيتا بلوكرز، كالسيوم شانل بلوكرز)
• الأدوية التي تسبب عودة ضربات القلب إلى طبيعتها (العقاقير المضادة لاضطراب النبض)
ويمكن علاج اضطراب ضربات القلب فوق البطيني من خلال موجات الأشعة المتكررة لازالة البؤر التالفة. هذا يوفر الحاجة إلى العلاج بالعقاقيرمدى الحياة.
على نحو متزايد ، تعامل معظمحالات سرعة النبض البطينى من خلال زرع جهاز صدمات فى القلب(icd) ، حالما يبدأ الاضطراب ، يرسل الجهازصدمة لوقفه ، أو دفعة غزيرة من النشاط للتغلب عليه.
بطئ المعدل الذي يسبب أعراض يمكن معالجته عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
ما المتوقع لهذا المريض؟
النتائج تعتمد على عوامل عدة :
• نوع الاضطراب-- ما إذا كان تسرع القلب فوق البطيني ، أو اضطرابات أكثر خطورة مثل تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني
• قدرة القلب الشاملة على ضخ الدم
• ما إذا كان لديك مرض بالقلب (مرض الشريان التاجي ، قصور القلب ، أمراض صمامات القلب) وإلى أي مدى يمكن معالجته.
قد تكون بعض أنواع اضطرابات النظم تهدد الحياة إذا لم تعالج على وجه السرعة وبشكل صحيح.
مع اضطراب بطئ معدل النبض فان العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم له توقعات فى الغالب جيدة.
المضاعفات المحتملة
• الذبحة الصدرية
• أزمة قلبية
• فشل وظائف القلب
• السكتة الدماغية أو جلطة
• الموت المفاجئ
متى يجب التواصل مع الطبيب؟
استدعى طبيبك أو اذهب اليه إذا :
• ظهر لديك أي من أعراض اضطراب معدل ضربات القلب
• تم تشخيصك والأعراض تزداد سوءا أو لا تتحسن مع العلاج
الوقاية
اتخاذ خطوات لمنع مرض الشريان التاجي يقلل فرصتك للاصابة باضطرابات دقات القلب. وتشمل هذه الخطوات :
• تناول نظام غذائي متوازن و منخفض الدهون
• ممارسة التمارين بانتظام
• عدم التدخين
اعوذو بالله منكم
: 
: 
: