-هناك عدة أنواع من أمراض البروستاتا منها ما يصيب الكبار في العمر ومنها ما يتعلق بالشباب، ولكل منها أعراضه وعلاجه،

د.محمد المرهون: لابد من الأخذ بعين الاعتبار الأعراض المصاحبة لتضخم البروستاتا وعمر المريض وكذلك الأدوية التي يتعاطاها وقت الجراحة

**عند تضخم البروستاتا بدرجة كبيرة يتعين استئصالها جراحيا من خلال فتحة في أسفل البطن، أو استئصالها بواسطة المنظار الجراحي

تقع البروستاتا أسفل المثانة في قاع الحوض وتختص بإفراز جزء من السائل المنوي، وتضخمها عملية طبيعية تحدث مع تقدم العمر (بداية من عمر 45 عاما) نتيجة مجموعة من العمليات الكيميائية الحيوية التي لاتزال غير مفهومة بطريقة كاملة، ولو أنه من المعروف أن هرمون الذكورة يؤثر في بعض هذه العمليات الحيوية.

ولذلك فإن المحاولات العديدة لعلاج هذا المرض بواسطة العقاقير نجحت فقط في التأثير في بعض المستقبلات الموجودة في الألياف العضلية الناعمة داخل البروستاتا.

وهناك عدة أنواع من أمراض البروستاتا منها ما يصيب الكبار في العمر ومنها ما يتعلق بالشباب، ولكل منها أعراضه وعلاجه، فمنها ما يتطور إلى أن يصبح سرطانا ومنها ما يعالج عن طريق الأدوية أو العمليات الجراحية.وحتى نفهم أكثر طبيعة هذا المرض وتأثيره وطرق علاجه، التقت "الشبيبة" د.محمد المرهون الحاصل على بكالوريوس الطب والجراحة وبكالوريوس العلوم الصحية من جامعة السلطان قابوس ويعد أول جراح عُماني في السلطنة قام بإجراء عملية تعد الأولى من نوعها في السلطنة تتمثل في عمل مثانة جديدة من الأمعاء الدقيقة بعد استئصال المثانة جراء الإصابة بسرطان المثانة التي استغرقت ثماني ساعات تحت إشراف د.قاسم البوسعيدي.

*ما أعراض تضخم البروستاتا؟

-تنقسم إلى أربع مراحل تبدأ بالشعور برغبة متزايدة في التبول، تتبعها رغبة مفاجئة واضطرارية بالتبول قد يصاحبها حرقان في البول، ثم الاضطرار إلى التبول عدة مرات، قد يعقبه ضعف في تيار البول وخروجه على هيئة رذاذ، وتنقيط البول لفترة طويلة بعد التبول، وعدم تفريغ المثانة كليا أو احتباس البول وعدم القدرة على التبول.

*هل يمكن علاج البروستاتا عن طريق العقاقير الطبية أم يجب اللجوء إلى الجراحة؟

-العقاقير نجحت فقط في التأثير في بعض المستقبلات في الألياف العضلية الناعمة داخل البروستاتا. والعقاقير قللت كثيرا من اللجوء إلى الجراحة لاستئصال البروستاتا، وهو أمر جيد رغم ارتفاع ثمنها مقارنة بالجراحة. لكنها قد تؤدي إلى هبوط ضغط الدم عند بعض المرضى، وكذلك ارتجاع في السائل المنوي عند البعض بما لا يتجاوز 5 في المائة من الحالات. وقد لا تؤثر نهائيا عند الحالات المتقدمة من التضخم. **أحدث الطرق

*عند عدم تأثير الدواء هل تلجأون إلى الجراحة مباشرة أم أن هناك إجراءات أخرى تتبعونها؟

-قبل اللجوء إلى خيار الجراحة لابد من التأكد من الصحة العامة للمريض، حيث لابد من الأخذ بعين الاعتبار الأعراض المصاحبة لتضخم البروستاتا وعمر المريض، وكذلك الأدوية التي يتعاطاها وقت الجراحة. فإذا كانت البروستاتا صغيرة يمكن تبخيرها بواسطة طاقة الضوء (الليزر).

أما إذا كانت البروستاتا كبيرة فيمكن استئصالها بواسطة الجراحة المنظارية.

**أعراض جانبية

*ما الأعراض الجانبية لعملية استئصال البروستاتا؟

-عند تضخم البروستاتا بدرجة كبيرة يتعين استئصالها جراحيا من خلال فتحة في أسفل البطن، أو استئصالها بواسطة المنظار الجراحي وبعملية قد تؤدي إلى احتمال فقد الدم أو إصابة الصمام المتحكم بالبول أو ضيق مجرى البول أو احتمال دخول سوائل في الجسم تضره، كما أنها تحدث ارتجاعا في السائل المنوي الأمر الذي قد يؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب بالطريقة الطبيعية، كما قد تؤثر في الحالة الجنسية عند المريض أو يضطر المريض إلى المكوث فترة قد تصل إلى خمسة أيام مع استعمال قسطرة بولية طوال هذه الفترة.

**آخر الأبحاث

*إذن فالمشكلة أصبحت أكبر.. فكيف تغلبتم على تلك المضاعفات وما آخر ما توصلت إليه الأبحاث العلمية للقضاء على تلك المشكلة؟

توصلت الأبحاث العلمية إلى تطوير الطاقة الضوئية النابعة من أشعة الليزر لاستئصال البروستاتا الذي يحقق نتائج إيجابية،‏ ولا يؤدي إلى أي أعراض جانبية مثل السلس البولي‏،‏ أو الضعف الجنسي‏، حيث استخدمت نوعيات مختلفة من الليزر وصولا إلى تطويع الليزر الذي يحدث درجة حرارة عالية تمتص بواسطة مادة الهيموجلوبين الحمراء في كريات الدم الموجودة في الأوعية الدموية داخل الأنسجة، وبالتالي التخلص من الأنسجة المتضخمة مع إغلاق الأوعية الدموية في الوقت نفسه، ما يؤدي إلى استئصال البروستاتا بأمان من دون فقدان الدم ومن دون التأثير في الصمام المتحكم بالبول، كما أنها لا تؤثر في الحالة الجنسية سلبا ولا تحدث ارتجاعا في السائل المنوي عند المريض.

**عملية اليوم الواحد

*هل هذه العملية آمنة؟ وكيف تجرى؟ ومتى يخرج المريض بعدها من المستشفى؟

بالطبع أصبحت العملية اليوم أكثر أمانا بخاصة أنها تجرى بواسطة إدخال منظار خاص يحتوي على ليفة زجاجية تنقل أشعة الليزر من خلالها إلى البروستاتا، وتراقب العملية على شاشة الفيديو المكبرة الأمر الذي يمنح المزيد من الأمان أثناء إجراء العملية. كما تتميز بأنها إحدى عمليات اليوم الواحد التي لا تتطلب مكوثا في المستشفى ولا تتطلب استعمال القسطرة البولية إلا لعدة ساعات، كما يلاحظ المريض نتائجها الإيجابية واختفاء الأعراض المؤرقة خلال أيام من إجراء العملية.

**البروستاتا عند الشباب

*وهل الشباب مستثنون من الإصابة بالبروستاتا؟

غالبا ما تصيب التهابات البروستاتا صغار السن من الشباب، وقد تحدث نتيجة احتقان البروستاتا وحدوث التهاب بواسطة بكتيريا مكتسبة من مكان غير نظيف أو من الممارسة الجنسية مع شخص مريض، وقد تحدث التهابات للبروستاتا من دون وجود بكتيريا.

*ما أهم أعراض التهابات البروستاتا؟

أهمها الحرقان عند التبول، ووجود ألم بين الساقين، وألم داخلي يمتد إلى طرف القضيب، وكثرة التبول. وقد تكون هذه الأعراض خادعة بحيث تتكرر على فترات متباعدة، وهو ما يعرف بالالتهاب المزمن.

يمكن بطبيعة الحال العلاج بعد التشخيص الكامل، وهو ما يتطلب فحصا للجسم وتحليلات معملية ومزرعة لإفرازات البروستاتا والفحص بالموجات فوق الصوتية. كما أن العلاج العشوائي بواسطة المضادات الحيوية لم يثبت فعاليته بالنسبة إلى المريض، أيضا إعطاء الفيتامينات مضيعة للوقت يفقد المريض ماله ويعرضه لتفاقم الأمر وتحويل حالته إلى حالة مزمنة قد يصعب معها العلاج في المستقبل.

*وكيف يمكن علاج التهابات البروستاتا؟

من أهم أسرار العلاج المحافظة على دفء الجسم والنظافة الشخصية والحرص على العناية الصحية للزوجة وعلاجها في وقت متزامن مع علاج الرجل. لذلك من المهم اتباع طرق العناية بالجسم للوقاية من التهاب البروستاتا. وطرق العلاج الرئيسية هي العلاج الحراري وتدفئة الجسم وإعطاء بعض الأدوية بعد ثبوت فاعليتها للمريض.

** الإقلال من أكل اللحوم

*هل لنوعية الطعام علاقة بالإصابة بهذا المرض؟

لوحظ أن الشعوب التي لا تأكل اللحوم كثيرا وتعتمد في غذائها على النباتات والأسماك تقل لديها نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا إلى درجة كبيرة لأن الدهون هي العامل الأساسي بإصابة بمرض البروستات. لهذا أنصح بالإقلال من أكل اللحوم

**الاكتشاف المبكر نصف العلاج

*من الفئة الأكثر تعرضا لسرطان البروستاتا؟

إنه يصيب المتقدمين في العمر بدرجة كبيرة، وإن أفضل طريقة لعلاجه هي اكتشافه المبكر، وذلك للسيطرة عليه قبل دخوله في مرحلة النمو والتشعب.

*كيف يمكن اكتشافه مبكرا؟

من خلال إجراء كشف دوري مرة واحدة سنويا عند طبيب المسالك البولية، وهو ما نوصي به لأن الوقاية خير من العلاج. كذلك يمكن الكشف على هرمون البروستاتا في الدم، مما يعطينا فكرة واضحة عن صحة البروستاتا، وكذلك تتأثر البروستاتا بهرمون الذكورة الذي تفرزه الخصية.

*وكيف يجري علاجه؟

علاجه مبكرا يجري بواسطة الاستئصال الجراحي، وهي طريقة روتينية آمنة وإن كان لها بعض الأضرار الجانبية التي قد تحدث بنسبة ضئيلة في المرضى، تبعا لماهية المرض وانتشاره، مثل ضعف الانتصاب أو السلس البولي ويتوقف هذا على وجود السرطان في المنطقة الطرفية متخللا غلاف البروستاتا أو في منطقة قمة البروستاتا. وبالطبع فإن المريض يحتاج إلى عناية دورية طوال العمر تبعا لجدول زمني محدد لاكتشاف أي تقدم مفاجئ في المرض لعلاجه بواسطة المواد الكيماوية وغيرها، مثل تثبيط هرمون الذكورة، مما له نتائج إيجابية جيدة على هذا المرض.

*وهل يتشعب المرض إلى باقي أجزاء الجسم؟

بالنسبة إلى الحالات المتقدمة جدا، قد يتشعب المرض إلى العظام، ولا بد من الانتباه إلى تفادي احتمال حدوث كسر للعظام نتيجة المرض، وكذلك إعطاء المريض أدوية مقوية للعظام، والتغلب على ما قد يعانيه من ألم بوسائل مضادة للألم بحسب حاجته.

**تطلعات مستقبلية:

* ماهي تطلعات د.محمد المرهون لمستقبل الطب العُماني؟

كل ما حققته في مشواري العلمي لهو من ثمار ما رسمه صاحب الجلالة السلطان قابوس بن سعيد المعظم وما أراده لمخرجات جامعة السلطان قابوس وحقيقة أتطلع للإسهام في إنشاء مركز وطني شامل لأمراض الكلى وجراحة الكلى والمسالك البولية لحاجة البلد لمثل هذه المراكز المتخصصة لخدمة المواطن العُماني وذلك لعلاج أمراض الفشل الكلوي بالغسيل أو زراعة الكلى، وأمراض حصى الكلى بالتكسير أو المناضير الجراحية، وأمراض العقم والتلقيح الصناعي، وأمراض سرطان الكلى والبروستاتا والمثانة والخصية وعمليات زرع المثانة الجديدة.

أكثر...