الحمد لله رب العالمين.. خلق اللوح والقلم.. وخلق الخلق من عدم.. ودبر الأرزاق والآجال بالمقادير وحكم.. وجمل الليل بالنجوم في الظُلَمّ.... الحمد لله رب العالمين.. الذي علا فقهر.. ومَلَكَ فقدر.. وعفا فغفر.. وعلِمَ وستر.. وهزَمَ ونصر.. وخلق ونشر. اللهم صلى على نبينا مُحمد..هلا فيكم أعضاء منتتدىالتغدية والصحة[I][/I]
[I]
[B]الغدة الدرقية
صورة توضح الغدة الدرقيةومكانها فى الرقبة وهى تتكون من فصين وجزء اوسط
مكان الغدة وشكلها والانسجة المحيطة بها غدة صغيرة فى مقدمة الرقبة تحيط الحنجرة والقصبة الهوائية وملتصق بها زوجين من الغدد الجاردرقية المختصة بتنظيم الكالسيوم فى الدم كم يمر من خلف الغدة الدرقية عصبين هامين جدا يغذوا الاحبال الصوتية فى الحنجرة على الناحيتين واصابتهما احدهما فى عملية استئصالها يؤدى الى تغير شديد فى الصوت واصابة كلاهما يؤدى الى عدم القدرة على التنفس وتركيب انبوبة فى القصبة الهوائية ( وان كان ذلك نادر جدا مع اى جراح خبير فى العملية).
الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومنتها مباشرة الى الدم بدون قناة)
صور توضح مكان الغدة الدرقية وعلاقتها بالاوعية الدموية الكبرى فى الرقبة
[COLOR=#0]وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم
الوظيفة
لو أصيب وليد بخمول فى الغدة الدرقية ولم يكتشف فى الايام الاولى للولادة ويعالج باعطائه هرمون الغدة لتعويضه لنشأ قزما متخلف علقيا ولا ينمو طبيعيا عضليا او عقليا او جنسيا ولا يمكن علاجه فى المستقبل ولذلك فى كل البلاد المتقدمة تجرى وظائف للغدة على كل مولود ( وفى مصر شرط لعمل وثيقة الميلاد ان يكون المولود اجرى التحليل اللازم لوظائف ال غدة) اما لواكتشف الخلل وعولج فى الايام الاولى لشب المولود طبيعيا وهذاالمثال يشير الى ان الحياة لا يمكن ان تستقيم طبيعيا بدون الغدة او هرمونها فالغدة هى المسيطر على كل عمليات الطاقة فى جميع الانسجة وزيادة افرازاتها يشعل الجسم ويحرق الطاقة دون جدوى واذا خملت وفشلت فى وظائفها ضعفت الطاقة والقدرة وزاد الوزن وضعفت كل الوظائف
ومن رحمة المولى سبحانه وتعالى ان هرمون الغدة يمكن تعويضه بسهولة فهو يأخذ على شكل اقراص وليس حقن كهرمونات اخرى مثل الانسولين ولذلك يمكن الحياة الطبيعية (والحمل والولادة) بعد الاستئصال الكامل للغدة كما هو الحال فى حالة الاورام الخبيثة او النشاط المفرط غير المستجيب للعلاج الدوائى
امراض الغدة الدرقية
النشاط المفرط لإفرازات الغدة الدرقية
(الدرقية المفرطة Hyperthyrodism)
الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والأعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالات
الجلد : ارتفاع درجة الحرارة - احمرار مستمر وزيادة مستمرة فى العرق - زيادة فى صبغات كف اليدين والقدمين
الشعر : رقيق وناعم وبدون تجاعيد ورفيع وقد يتساقط بسهولة
الاظافر : تنمو بسرعة شديدة وتتجمع تحتها الاوساخ بسهولة وقد تتحلل وتنفصل عن الاصابع
القلب والاوعية الدموية : سرعة شديدة فى النبض - ضعف عام ورهقان وصعوبة فى التنفس - ارتفاع القراءة الكبرى من قياس ضغط الدم- تورم الساقين - الام الصدر - واعراض الهبوط فى عضلة القلب فى الحالات الشديدة وذبذبة فى الاذنين.
الجهاز الهضمى : شهية كبيرة جدا ومع ذلك نقص فى الوزن - اسهال
الجهاز التناسلى : توقف او ضعف الدورة الشهرية - ضعف وصعوبة الانجاب - ضعف الرغبةالجنسية. -- بعد الولادة 8% يصابون بالتهاب الغدة الدرقية ويظهر مع زيادة فى نشاط الغدة من 6-12 اسبوع يتبعه خمول فىالغدة من 12 - 14 اسبوع.
الحالة النفسية والعقلية: العصبية الشديدة - الشعور بفقدان السيطرة - عدم القدرة على الاسترخاء والراحة - الشعور بأن المريض على حافة الانفجار- نوبات من الهلع والصداع مع صعوبة شديدة فى النوم.
العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات - الرعشة المستمرة فى اليد (ويمكن اختبارها بفرد اليد والاصابع ووضع ورق على ظهر اليد وهنا تظهر الارتعاشات مع اهتزاز الورقة)
العين:
تورم الغدة الدرقية
( الفحص بالموجات الصوتية يحدد نوع المرض وبالتالى العلاج)
إما ان تكون الغدة متورمة بدرجة بسيطة بدون وجود عقيدات او نتوءات او حويصلات فى مرض جريفز<FONT color=#000000> ( ويحتاج علاج طبى بمضادات الهرمونات الدرقية و الاندرال لمدة عام او عام ونصف وقد تعود الغدة لعملها الطبيعى) ويمكن علاجها باليود المشع جرعة علاجية إذا كان السن مناسب ولايرغب المريض فى العلاج الطويل او توجد صعوبة فى عمل تحليلات مستمرة لضبط الجرعة (شهريا) .
أويكون التورم اكبر من ذلك مع وجود حويصلات او نتوءات او عقيدات فى الغدة المفرطة فى الوظيفة (التسممية)(مرض بلامر) التى لا تستجيب للعلاج الطبى و تحتاج استئصال جراحى للغدة بعد ضبط الوظ ائف ولاينصح باليود المشع فيه الا اذا كانت الحالة الصحية العامة سيئة جدا لا تسمح بالجراحة
,وينصح بعمل مسح ذرى لعمل لمعرفة اى جزء من الغدة نشط وفى حالة وجود جزء محدد نشط يمكن استئصاله والمحافظة على بقية الغدة الدرقية وبالتالى المحافظة على الوظيفة وعدم الحاجة للعلاج بالهرمون التعويضى مدى الحياة كما هو الحالة فى حالة الاستئصال الكامل
جحوظ العينين يظهر فقط فى مرض جريفز وقد يزداد بعد العلاج باليود المشع ولا ينصح باستعمال اليود المشع معه او استعمال كورس كورتيزون قبل وبعد العلاج باليود المشعأدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-
وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية <U>اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها
نيوميركازول النوعالمستورد
,وهو الجزء النشط فى الدواء ويستخدم فى الولاياتmethimazole in USA المتحدة فقط
Carbimazole 50 فى معظم الحالات
لا يستخدم أثناء الحمل او الاعداد له لامكان أحداث عيوب خلقية بالجنين فى احوال نادرة
Propylthyouracil-Thyrocil 10 -PTUويستخدم فى حالات زيادة افراز الغدة الدرقية اثناء الحمل -او اثناء عاصفة زيادة نشاط الغدة الدرقية ويعمل بعد ساعة من اعطاؤه
او عند حدوث اعراض جانبية شديدة للنيوميركازول مثل تأثيره على كرات الدم
العلاج باليود المشع131 لا ينصح به فى السن الصغيرة او الامهات اصحاب الاطفال الصغار او الراغبات فى الانجاب خلا عام او عامين< /DIV>ملحوظة : التهاب الغدة قد يؤدى الى انسكاب هرمونات الغدة الدرقية الىالدم ممايؤدى الى اعراض فرط نشاط الغدة ونكتشفه بالمسح الذرى حيث يوجد هبوط فى قنص اليود عكس الافراط حيث تكون زيادة قنص اليود هو الاساس فى التشخيص وفى هذه الاحوال ننصح بعلاج الاعراض بالمتابعة والاندرال فقط دون ادوية مثبطات الغدة لانها حالة مؤقتو وتؤدى الى خمول فى النهاية
اقرأ ايضا عاصفة الغدة الدرقية هو خطر حدوث زيادة شديدة جدا فى وظائف الغدة الدرقية مميتة فى ظروف معينة لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية
اقرأ ايضا عاصفة الغدة الدرقية هو خطر حدوث زيادة شديدة جدا فى وظائف الغدة الدرقية مميتة فى ظروف معينة لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية
[/COLOR]
[/B]
عاصفة الغدة او أزمة الغدة
Thyroid Storm or Thyroid Crisis
يوجد حالتين من أمراض الغدة الدرقية يعتبرا طوارئ إنقاذ حياة لخطورتهم الشديدة على الحياة
عاصفة او أزمة الغدة الدرقية-Thyroid Storm
غيبوبة خمول الغدة-
والاثنان يمثلا تغير شديد جدا فى وظائف الغدة فى إتجاه الزيادة الشديدة فى حالة العاصفة والخمول الشديد فى حالة الغيبوبة ويحتاجا لعوامل اخرى مؤثرة لدخول المريض هذه الحالات
عاصفة الغدة او أزمة الغدة ---Thyroid Storm or Thyroid Crisis
حالة خطيرة جدا وفقط بالعلاج المكثف والاكتشاف السريع تم تخفيض نسبة الوفيات من 100% الى 20% ولذلك يجب منع ظهور الحالة من الأصل او من اكتمال اعراضها المميتة
الاسبابThyroid Storm or Thyroid Crisis
يوجد حالتين من أمراض الغدة الدرقية يعتبرا طوارئ إنقاذ حياة لخطورتهم الشديدة على الحياة
عاصفة او أزمة الغدة الدرقية-Thyroid Storm
غيبوبة خمول الغدة-
والاثنان يمثلا تغير شديد جدا فى وظائف الغدة فى إتجاه الزيادة الشديدة فى حالة العاصفة والخمول الشديد فى حالة الغيبوبة ويحتاجا لعوامل اخرى مؤثرة لدخول المريض هذه الحالات
عاصفة الغدة او أزمة الغدة ---Thyroid Storm or Thyroid Crisis
حالة خطيرة جدا وفقط بالعلاج المكثف والاكتشاف السريع تم تخفيض نسبة الوفيات من 100% الى 20% ولذلك يجب منع ظهور الحالة من الأصل او من اكتمال اعراضها المميتة
(كلها تحدث فقط لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعروفين( الذين لم يتم تشخيصهم) او يتلقوا علاج غير مناسب او لم يتم التحكم فى وظائف الغدة على اكمل وجه بعد)
الغدة الدرقية المفرطة (نادر مع قواعد الجراحة الحديثة)
ايقاف الادوية المضادة للغدة بدون استشارة الطبيب او فجأة
العلاج باليود
الضغط بشدة على الغدة التسممية اثناء فحصها او استئصالها فى حالة عدم ضبط الحالة دوائيا
استعمال صبغات الفحص بالاشعة التى تحتوى على اليود بكثافة فى مرضى فرط نشاط الغدة غير المعروفين (مثل اثناء الاشعة بالصبغة على المسالك البولية او الاوعية الدموية - الاشعة المقطعية بالصبغة)
عمليات جراحية ليست على الغدة الدرقية فى مرضى فرط نشاط الغدة بدون ادراك هذه الحقيقة (مثل جراحة الالتهاب البريتونى - الحوادث)
اى التهاب ميكروبى شديد فى مريض نشاط الغدة الذى لا يتلقى العلاج المناسب
الولادة
الجلطة الرئوية او الدماغية
ارتفاع السكر الشديد
انخفاض السكر الشديد
الحوادث
ايقاف الادوية المضادة للغدة بدون استشارة الطبيب او فجأة
العلاج باليود
الضغط بشدة على الغدة التسممية اثناء فحصها او استئصالها فى حالة عدم ضبط الحالة دوائيا
استعمال صبغات الفحص بالاشعة التى تحتوى على اليود بكثافة فى مرضى فرط نشاط الغدة غير المعروفين (مثل اثناء الاشعة بالصبغة على المسالك البولية او الاوعية الدموية - الاشعة المقطعية بالصبغة)
عمليات جراحية ليست على الغدة الدرقية فى مرضى فرط نشاط الغدة بدون ادراك هذه الحقيقة (مثل جراحة الالتهاب البريتونى - الحوادث)
اى التهاب ميكروبى شديد فى مريض نشاط الغدة الذى لا يتلقى العلاج المناسب
الولادة
الجلطة الرئوية او الدماغية
ارتفاع السكر الشديد
انخفاض السكر الشديد
الحوادث
ارتفاع الكالسيوم الشديد
الانهيار العصبى
الوقاية خير من العلاج
نظرا للخطورة الشديدة يجب اخذ كل الاحتياطات لمنع هذه الحالة الخطيرة او على الاقل توقعها وإكتشافها المبكر
يجب اكتشاف مرضى فرط الغدة الدرقية بعمل مسح TSH عند وجود اى عارضة من اعراض فرط النشاط وتلقى العلاج المناسب لعودة الغدة الى نشاطها الطبيعى فى اقرب وقت
جراحة الغدة الدرقية للغدة المفرطة يجب الا يتم الا بعد ضبط الغدة الدرقية وارجاعها لوظائفها قبل وبعد العملية
[FONT=Arial Black]فى حالة اصابة مريض فرط نشاط [/FONT]الغدة الدرقية باى مرض باطنى يجب ان يكون حذرا وعلى دراية بالاعراض وان يلفت نظر طبيبه للحالة
يجب تاجيل اى عملية غير طارئة ويمكن تأجيلها لحبن ضبط وظائف الغدة الدرقية
فى حالة العمليات العاجلة والضرورية يجب اعداد المريض بعناية وسرعة ومراقبة دقيقة للحالة والتدخل الخبير مع اى علامات لحدوث الازم ة او العاصفة
لا يجب ايقاف ادوية تقليل وظائف الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع الا بعد عودة الغدة للحالة الطبيعية
التشخيص
يجب ان يعتمد على التاريخ المرضى والاسئلة وفحص الحالة السريرية للمريض ويبدأ العلاج دون انتظار وظائف [COLOR=#0]الغدة
الوقاية خير من العلاج
نظرا للخطورة الشديدة يجب اخذ كل الاحتياطات لمنع هذه الحالة الخطيرة او على الاقل توقعها وإكتشافها المبكر
يجب اكتشاف مرضى فرط الغدة الدرقية بعمل مسح TSH عند وجود اى عارضة من اعراض فرط النشاط وتلقى العلاج المناسب لعودة الغدة الى نشاطها الطبيعى فى اقرب وقت
جراحة الغدة الدرقية للغدة المفرطة يجب الا يتم الا بعد ضبط الغدة الدرقية وارجاعها لوظائفها قبل وبعد العملية
[FONT=Arial Black]فى حالة اصابة مريض فرط نشاط [/FONT]الغدة الدرقية باى مرض باطنى يجب ان يكون حذرا وعلى دراية بالاعراض وان يلفت نظر طبيبه للحالة
يجب تاجيل اى عملية غير طارئة ويمكن تأجيلها لحبن ضبط وظائف الغدة الدرقية
فى حالة العمليات العاجلة والضرورية يجب اعداد المريض بعناية وسرعة ومراقبة دقيقة للحالة والتدخل الخبير مع اى علامات لحدوث الازم ة او العاصفة
لا يجب ايقاف ادوية تقليل وظائف الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع الا بعد عودة الغدة للحالة الطبيعية
التشخيص
يجب ان يعتمد على التاريخ المرضى والاسئلة وفحص الحالة السريرية للمريض ويبدأ العلاج دون انتظار وظائف [COLOR=#0]الغدة
adf.ly/1910044/http://www.bayt…b/showthread.php?t=207981التى قد تتأخر ولا تشير الل الى وجود زيادة فى نشاط الغدة
الاعراض الاولية --عدم النوم - قلة شهية - قئ - اسهال - عرق غزير شديد - انهيار عصبى وكلها عوامل تنبء بقرب حدوث العاصفة فى مريض فرط نشاط الغدة الدرقية
اما ارتفاع درجة الحرارة زيادة شديدة فى ضربات القلب - خلل بوظائف القلب والجهاز ال عصبى المركزى والجهاز الهضمى فمعناه ان العاصفة قد قد بدأت بالفعل
العلاج الامثل
يجب ان يكون فى رعاية مركزة وتحت مراقبة دقيقة
يجب ان يبدأ بسرعة بمجرد اكتشاف الحالة
يجب ان يتم معايرة العلاج دقيقة بدقيق حسب مراقبة حالة المريض ورد فعله واستجابته ويراعى الترتيب فى الادوية التى تحتاج ان تعطى قبل بعضها
مضادات الغدة الدرقية
الثايويوراسيل هو العلاج الامثل وليس الكاربيمازول لانه
يمنع صناعة هرمونات الغدة الدرقية
يمنع تحويل تى 4 الى تى3 النشط فى الخلايا خارج الغدة الدرقية
العلاج يبدأ فعاليته بعد ساعة من العلاج
الجرعة 600 - 8 00 مللجرام اوا ثم 200 - 250 كل 4 ساعات حسب نظام العلاجى المعروف ب Wartofsky
او 200 مللجرام كل 4 ساعات منذ البداية وله نفس الفاعلية تقريبا
يؤخذ الدواء عن طريق الفم - او فى حالة القئ الشديد عن طريق الشرج
ويمكن فى مرضى الغيبوبة اعطاؤه عن طريق انبوبة التغذية الرايل
العلاج باليود
(يجب ان يبدأ بعد ساعة على الاقل من علاج الثايويوراسيل ليكون بدأ عمله ولا تتفاقم الحالةبشدة)
وهو يعمل على اغلاق افراز المزيد من هرمون الغدة الدرقية ويعمل اسرع من الثايويوراسيل ولكن لا يمكن اعطاؤه قبل ان يبدأ الاول عمله
عن طريق الفم من 0.2 2.0 جرام عن طريق الفم
ويمكن استعمال يود لوجول 8 نقط كل 6ساعات
فى الحالات الشديدة يمكن اعطاؤه عن طريق الوريد باستعمال الصبغات التى تحتوى على لود بكثافة من 0.5 -1 جرام فى اليوم
من الاشياء العجيبة ان يكون العلاج باليود من اسباب حدوث الحالة ويستخدم فى العلاج ايضا - سبحان الله
العلاج بمثبطات مستقبلات البيتا للعصب السمبثاوىBetablockers
الاعراض العامة للحالة هى فى الحقيقة استثارة شديدة لمستقبلات البيتا على مستوى الجسم ومثبطات البيتا هى العلاج الامثل هنا
البروبرانولول هو الااكثر شيوعا فى الاستخدام ( الاندرال - الاندولول)Propranolol
تمنع تحويل تى4 الى تى 3 النشط
يمنع استثارة مستقبلات لبيتا التى تسبب الاعراض
الخطورة
خطر على مرضى الربو الشعبى - ومرضى هبوط القلب
قد يسبب عدم ظهور جميع اعراض نقص مستوى السكر فى الدم مما يسبب خطر شديد لمريض السكر فى ح الة انخفاض مستوى السكر لديه ويجب مراقبة مستوى السكر فى الدم
الجرعة
20-80 مللجرام كل 4-6 ساعات عن طريق الفم
او 0.5-1 مللجرام مبدئيا ثم 1-2 مللجرام كل 15 دقيقة حسب معد النبض
ويمكن اعطاء الاتروبين المخفف بجرعات بسيطة عند حدوث بطئ شديد فى معد ضربات القلب
علاج الاعراض الاخرى والامراض المصاحبة التى سببت الحالة من الاصل
يجب توقع حدوث التهاب وذلك يكون صعب لان معظم الاعراض قد توحى بوجود التهاب ميكروبى او فيروسى بالرغم من عدم وجوده
يجب علاج الجلطات ال رئوية - الدماغية - او بقية الامراض الباطنية المسبب او المصاحبة حسب المعترف به من العلاجات الطبية
لا يجب علاج ارتفاع الحرارة بالاسبرين لما له من تأثير على زيادة الحالة تدهوراً decrease T4 binding
خمول الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)
الغدة الدرقية هى غدة من الغدد ا لصماء (اى تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة)
وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى (الطاقة) لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم
خمول الغدة <FONT face="Arial Black" color=#000000 size=4>الدرقية
الاعراض الاولية --عدم النوم - قلة شهية - قئ - اسهال - عرق غزير شديد - انهيار عصبى وكلها عوامل تنبء بقرب حدوث العاصفة فى مريض فرط نشاط الغدة الدرقية
اما ارتفاع درجة الحرارة زيادة شديدة فى ضربات القلب - خلل بوظائف القلب والجهاز ال عصبى المركزى والجهاز الهضمى فمعناه ان العاصفة قد قد بدأت بالفعل
العلاج الامثل
يجب ان يكون فى رعاية مركزة وتحت مراقبة دقيقة
يجب ان يبدأ بسرعة بمجرد اكتشاف الحالة
يجب ان يتم معايرة العلاج دقيقة بدقيق حسب مراقبة حالة المريض ورد فعله واستجابته ويراعى الترتيب فى الادوية التى تحتاج ان تعطى قبل بعضها
مضادات الغدة الدرقية
الثايويوراسيل هو العلاج الامثل وليس الكاربيمازول لانه
يمنع صناعة هرمونات الغدة الدرقية
يمنع تحويل تى 4 الى تى3 النشط فى الخلايا خارج الغدة الدرقية
العلاج يبدأ فعاليته بعد ساعة من العلاج
الجرعة 600 - 8 00 مللجرام اوا ثم 200 - 250 كل 4 ساعات حسب نظام العلاجى المعروف ب Wartofsky
او 200 مللجرام كل 4 ساعات منذ البداية وله نفس الفاعلية تقريبا
يؤخذ الدواء عن طريق الفم - او فى حالة القئ الشديد عن طريق الشرج
ويمكن فى مرضى الغيبوبة اعطاؤه عن طريق انبوبة التغذية الرايل
العلاج باليود
(يجب ان يبدأ بعد ساعة على الاقل من علاج الثايويوراسيل ليكون بدأ عمله ولا تتفاقم الحالةبشدة)
وهو يعمل على اغلاق افراز المزيد من هرمون الغدة الدرقية ويعمل اسرع من الثايويوراسيل ولكن لا يمكن اعطاؤه قبل ان يبدأ الاول عمله
عن طريق الفم من 0.2 2.0 جرام عن طريق الفم
ويمكن استعمال يود لوجول 8 نقط كل 6ساعات
فى الحالات الشديدة يمكن اعطاؤه عن طريق الوريد باستعمال الصبغات التى تحتوى على لود بكثافة من 0.5 -1 جرام فى اليوم
من الاشياء العجيبة ان يكون العلاج باليود من اسباب حدوث الحالة ويستخدم فى العلاج ايضا - سبحان الله
العلاج بمثبطات مستقبلات البيتا للعصب السمبثاوىBetablockers
الاعراض العامة للحالة هى فى الحقيقة استثارة شديدة لمستقبلات البيتا على مستوى الجسم ومثبطات البيتا هى العلاج الامثل هنا
البروبرانولول هو الااكثر شيوعا فى الاستخدام ( الاندرال - الاندولول)Propranolol
تمنع تحويل تى4 الى تى 3 النشط
يمنع استثارة مستقبلات لبيتا التى تسبب الاعراض
الخطورة
خطر على مرضى الربو الشعبى - ومرضى هبوط القلب
قد يسبب عدم ظهور جميع اعراض نقص مستوى السكر فى الدم مما يسبب خطر شديد لمريض السكر فى ح الة انخفاض مستوى السكر لديه ويجب مراقبة مستوى السكر فى الدم
الجرعة
20-80 مللجرام كل 4-6 ساعات عن طريق الفم
او 0.5-1 مللجرام مبدئيا ثم 1-2 مللجرام كل 15 دقيقة حسب معد النبض
ويمكن اعطاء الاتروبين المخفف بجرعات بسيطة عند حدوث بطئ شديد فى معد ضربات القلب
علاج الاعراض الاخرى والامراض المصاحبة التى سببت الحالة من الاصل
يجب توقع حدوث التهاب وذلك يكون صعب لان معظم الاعراض قد توحى بوجود التهاب ميكروبى او فيروسى بالرغم من عدم وجوده
يجب علاج الجلطات ال رئوية - الدماغية - او بقية الامراض الباطنية المسبب او المصاحبة حسب المعترف به من العلاجات الطبية
لا يجب علاج ارتفاع الحرارة بالاسبرين لما له من تأثير على زيادة الحالة تدهوراً decrease T4 binding
خمول الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)
الغدة الدرقية هى غدة من الغدد ا لصماء (اى تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة)وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى (الطاقة) لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم
خمول الغدة <FONT face="Arial Black" color=#000000 size=4>الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)
هو أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعا ومن اكثر المشاكل الصحية على وجه الإطلاق
الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض ومن الشائع جدا ان يكون بدون أعراض على الاطلاق ويسبب زيادة الكولسترول او السمنة فقط والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالة
هو أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعا ومن اكثر المشاكل الصحية على وجه الإطلاق
الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض ومن الشائع جدا ان يكون بدون أعراض على الاطلاق ويسبب زيادة الكولسترول او السمنة فقط والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالة
الجلد: بارد - سميك وجاف بدون عرق وشمعى الملمس
درجة الحرارة : الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين وعدم القدرة على تحمل الجو البارد
الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله - وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة
الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة< /FONT>
الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله - وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة
الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة< /FONT>
الشعر: يسقط بغزارة وينقصف مع جفاف فروة الرأس والشعر يبدو مثل القش (وقد يكون اكتشاف المرض عن طريقة شكوى وحيدة هى سقوط الشعر)
الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط
الجهاز الهضمى : الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.
الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية - نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض - كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة.
[COLOR=#00000]القلب والاوعية الدموية - بطء النبض - إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة - الام فى الصدر - سرعة التنفس - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام
الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط
الجهاز الهضمى : الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.
الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية - نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض - كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة.
[COLOR=#00000]القلب والاوعية الدموية - بطء النبض - إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة - الام فى الصدر - سرعة التنفس - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام
الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب
العضلات والجهاز الحركى -: ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة- تقلصات فى العضلات - اختلال التوازن
الاذن : صعوبة فى السمع
الصوت سميك و خشن
الكلام : متقطع احيانا
الرقبة : قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية
المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة
التاريخ المرضى : هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل ان تصاب بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الافرازات ------ هل تعرضت لع لاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة؟
المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة
التاريخ المرضى : هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل ان تصاب بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الافرازات ------ هل تعرضت لع لاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة؟
التشخيص يكون بعمل تحليل TSH ,وننصح بإضافته للتحاليل الروتينية مثل صورة الدم ووظائف الكلى لاكتشاف حالات الخمول الساكنة
كما ننصح بعمل تحليل TSH للمسح الطبى فى الحالات الآتية
الحمل او الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا)
فوق 60 سنة للجنسين
فوق 40 سنة للسيدات
جميع افراد العائلات التى تعانى من وجود مريض غدة درقية
جميع المواليد
المرضى الذين تم تشخيص لديهم امراض مناعية مثل الروماتويد والزئبة الحمراء او السكر من النوع الاول
السيدات اللآتى يعانوا من اعراض انقطاع الطمث المبكرPremature Menopause
السيدات التى يعانوا من متلازمة ماقبل الطمثPremenstrual Syndrome
مرضى متلازمة التعب المزمن Chronic Fatigue Syndrome
م ن
كما ننصح بعمل تحليل TSH للمسح الطبى فى الحالات الآتية
الحمل او الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا)
فوق 60 سنة للجنسين
فوق 40 سنة للسيدات
جميع افراد العائلات التى تعانى من وجود مريض غدة درقية
جميع المواليد
المرضى الذين تم تشخيص لديهم امراض مناعية مثل الروماتويد والزئبة الحمراء او السكر من النوع الاول
السيدات اللآتى يعانوا من اعراض انقطاع الطمث المبكرPremature Menopause
السيدات التى يعانوا من متلازمة ماقبل الطمثPremenstrual Syndrome
مرضى متلازمة التعب المزمن Chronic Fatigue Syndrome
م ن
[/COLOR][/COLOR][/FONT]
[/I]
: 
: 
: