الذبحةالصدرية أو كما تعرف أيضا بالنوبة قلبية, أو احتشاء عضلة القلب، هى إحدى حالات الطوارئ الخطيرة الناتجة عن ضرر شديد أو حتى موت أى جزء من أجزاء عضلة بسبب نقص تدفق الدم إلى ذلك الجزء .

كما كل عضلة في جسم الإنسان، فإن عضلة القلبتحتاج إلى الأوكسجين والتغذية التي يحملها إليها الدم إلى ، و إذا تم حظر أو تدفق الدم إلى جزء من القلب أو انخفاض شديد فى كمية الدم الواصلة إليه لفترة طويلة بما فيه الكفاية، فإن ذلك يؤدي إلى تلفدائم أو حتى موت ذلك الجزء من عضلة القلب ، وهذه هي الطريقة التي تحدث بها النوبات القلبية.

علامات تحذيرية قبل حدوث الذبحة الصدرية .

يسبق معظم النوبات القلبية أعراض و علامات تحذيرية, كنوبات من آلام في الصدر على سبيل المثال، ولكن حوالي 25 % من كل النوبات القلبية تحدث دون أي علامات تحذير سابقة، و فى بعض الأحيان, قد يمر الشخص بنوبة قلبية دون ظهور آية أعراض عليه, و هى الحالة التى تسمى بالنوبة القلبية الصامتة.

أعراض النوبة القلبية .
تختلف حدة أعراض النوبة القلبية و مدتها تبعا لأختلاف حالة المريض العامة, و لكن الأعراض الشائعة للنوبة القلبية تتضمن ما يلى :
- لم في الصدر وضيق في التنفس : وهي العلامات الأكثر شيوعا للنوبة قلبية.
و الألم عادة ما يحس فى منطقة الصدر ولكن في بعض الأحيان قد يشعر به فى الذراعين, وعادة ما يمتد إلى الكتف والرقبة، أو مقدمة الظهر . و يصف المريض ذلك الألم على ضيق فى الصدر أو ألم ضغط داخل الصدر، أوحرقان داخل الصدر, ، وعادة ما يستمر لمدة 20 دقيقة أو أكثر.

- شعور بالضيق أو ضغط في الصدر.
- زيادة سرعة النبض بصورة غير منتظمة , و عدم إنتظام النبض .
- الدوخة، والغثيان، والتقيؤ أو الإغماء.
- التعرق الشديد، .
- الشعور بالبرد.
- القلق الحاد و المفاجىء.
- السعال. المستمر .
- فى بعض الحالات , قد يحدث ألم في منطقة البطن.

أسبابالنوبة قلبية.

معظم النوبات القلبية تكون ناجمة عن مرض كامن فى الشريان التاجي ، و الشرايين التاجية هي الشرايين الرئيسية التي تحمل الدم إلى عضلة القلب، لذلك فإن أي إعاقة جزئية أو ضيق في تلك الشرايين يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب والتي يمكن أن تؤدي إلى ضرر جزىء أو موت عضلة القلب.

يمكن للشريان التاجي أن يضيق بمرور الوقت, خاصة نتيجة لتراكم الكولسترول السيئ داخل الشريان في شكل تكتلات، وهذا التضييق فى الشريان التاجي يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم الى القلب، ومع ذلك، فإنه قد لا يكفي للتسبب بنوبة قلبية، ولكن إذا حدثت نوبة قلبية، فإن تلك التكتلات من الكوليستيرول قد تتمزق وتنتج جلطات نتيجة تخثر الدم داخل الشريان و بالتالى يمكن أن تؤدى إلى إنسداد الشريان تماما إذا كانت كبيرة بما يكفي.

و يوجد أسباب أخرى أقل شيوعا للنوبة القلبية, تتلخص فيما يلي:
· التشوهات الخلقية لشريان التاجي.
· جلطات الدم أو الأورام الصغيرة التي هاجرت من أجزاء أخرى من الجسم.
· تعاطى المخدرات مثل الكوكايين.

في بعض الأحيان يكون سبب الأزمة القلبية غير معروف، و قد تحدث أثناء النوم، أوبعد زيادة مفاجئة فى النشاط البدني، أو بعد الضغط النفسي الشديد و المفاجئ.
و قد وجدت الدراسات و الأبحاث أمن بعض الحالات المرضية و العادات السلوكية للشخص قد تزيد من فرص التعرض للاصابة بأزمات قلبية, و من تلك العوامل, ما يلى :

· مرض السكري وارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة.
· ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
· ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم أو مستويات الدهون الثلاثية.
· السمنة.
· الإجهاد.
· تعاطي المخدرات مثل الكوكايين أو الأمفيتامين.
· التدخين.
· الرجال بعد عمر 45 عاما ، والنساء بعد عمر 55 عاما, يعدون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأزمة قلبية دون الرجال والنساء الأصغر سنا.

علاج النوبة القلبية.

النوبات القلبيه هو حالة طارئة و خطيرة وتتطلب دائما التدخل الطبى السريع في غرفة العناية المركزة. و تتعدد العلاجات لتشمل النتروجليسرين لعلاج ألم الصدر، و مسكنات الألم مثل المورفين، والأدوية المذيبة للجلطات للمساعدة على التخلص من الجلطات الدموية، ، و في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي هو العلاج المطلوب لإنقاذ مريض النوبة القلبية .

علاج نوبة قلبية واحدة ليست غير مضمون الشفاء التام، لأن أي أزمة قلبية تضعف عضلة القلب إلى حد ما. ولكن عادة، ما يعود المريض إلى الحياة طبيعية بعد العلاج من النوبة القلبية.

و تعد المضاعفات الأكثر شيوعا و الناتجة عن الإصابة بالنوبة القلبية ما يلي:
o فشل القلب (ضعف عضلة القلب بحيث لا يمكنه ضخ ما يكفي من الدم إلى باقي الجسم ) .
o عدم انتظام ضربات القلب.
o الفشلالكلىوى .
o تلف الكبد.
o الموت المفاجئ في الحالات الشديدة, نتيجةلتأخر التدخل الطبي.

و لتقليل خطر الاصابة بالنوبات القلبية يجب على الشخص – خاصة إذا كان من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية – إتباع ما يلى :
الحفاظ على وزن صحي.
إتباع نظام غذائي صحي وتجنب اتباع نظام غذائي غني الدسم .
الحفاظ على النشاطالبدنى المنتظم .
تجنب التدخين.
تجنب تعاطي المخدرات.
السيطرة على الحالات المرضية المزمنة , وتوخى الخذر , مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

تذكر :
- المساعدة الطبية في حالات الطوارئ أمر ضروري لنوبة قلبية.
- ألم الصدر المتكرر يمكن أن يكون علامة تحذيرة أولىةللنوبة القلبية.