رمضان جئت إلينا --- تحنو سماك علينا --- أهلاً قدمت ومرحبا --- سقنا إليك حنـيـنا
لم يتبقى سوى أيام عدة تفصلنا عن شهر رمضان المبارك شهر الصوم والعبادة , و غالباً ما اقترن الصوم بالصحة والعافية والراحة النفسية والروحية، وفي ذلك يقول رسولنا الكريم محمد صلى الله عليه وسلم:« صوموا تصحوا» فالصيام قد يفيد الكثيرين، ولكنه في أحوال أخرى قد يكون ضاراً للبعض الآخر من المرضى، حسب وضعهم الصحي.
ومن المفيد أن نذكر بهذه المناسبة المباركة أنه من الأهمية بمكان الاستعداد الطبي لشهر رمضان المبارك للأصحاء والمرضى على حد سواء... و أن نستغل هذا الشهر بما يعود علينا بالصحة و الفائدة إذ يجب أن يعرف الناس كيفية التعامل مع الأمراض والعلاجات خلال هذا الشهر
أولاً : يجب أن نتهيأ لفكرة الصيام :
التهيؤ الفكري يتم بالنظر في فوائد الصيام والاتفاق مع الذات على جعل أيام شهر رمضان أيام عناية بالبدن كما هي ايام عناية بالروح .
وحتى لا تتفاجئ ابداننا بالصيام يجب ان نتدرج من الآن في التقليل من مقدار الطعام الذي نأكله كمجموع لليوم الواحد وكجزء للوجبة الواحدة . ففي شهر رمضان يحدث تغيير جذري ومفاجىء في مواعيد الوجبات وفي الساعة البيولوجية، وكذلك في الاختيارات الغذائية والنشاط الجسدي، مما يعرض الصائم الى اضطرابات هضمية. وقد كشفت الابحاث ان الجوع والعطش وقلة النوم والانقطاع المفاجئ عن الكافيين والنيكوتين هي من الاسباب الرئيسية للاعياء والصداع الذي يصيب عددا كبيرا من الصائمين في اوائل شهر رمضان. ومن اجل تقليل هذه الاعراض الجانبية للصيام، يمكن اتباع التوصيات التالية:-
قلل تدريجيا من الكافيين :
كشفت الأبحاث العلمية الحديثة ان الصداع يداهم 41% من الصائمين، مقابل 8% من غير الصائمين. وقد راى الباحثون ان نقص الكافيين هو من الاسباب الرئيسية للصداع. ومن اجل تقليل حدة الصداع الناتج عن انعدام الكافيين، ينصح بالتقليل التدريجي من المشروبات الغنية بالكافيين، مثل القهوة او الشاي، ابتداء من عدة اسابيع قبل بدء شهر رمضان وكذلك الاهتمام بتناول مشروب غني بالكافيين في نهاية وجبة السحور.
ابدا بتغيير الساعة البيولوجية قبل رمضان :
تشير الدراسات الى ان التغيير المفاجئ في الساعة البيولوجية الذي يحدث في رمضان هو من المسببات الرئيسية للصداع في الايام الاولى من الصيام. ابدا بتغيير الساعة البيولوجية تدريجيا عن طريق الاستيقاظ مبكرا تحضيرا لوجبة السحور، وكذلك حاول النوم لفترة قصيرة خلال ساعات النهار كي تعود جسمك على الراحة وتعوض ساعات السهر والاستيقاظ المبكر.
احم نفسك من الجفاف :
يشكل الماء حوالي 85% من وزن الدماغ، وعندما يقل مستوى الماء في الجسم، يبدا الدماغ بانتاج مركبات معينة من اجل المحافظة على كمية الماء الموجودة حيث انه لا يوجد في الجسم اي “مخزن” للماء. ويتسبب انتاج هذه المركبات بالتعب والصداع والاعياء والالم في الجسم. يجب الاهتمام بشرب كمية كافية من الماء في الفترة ما بين وجبة الافطار ووجبة السحور من اجل الوقاية من الجفاف والاعراض الجانبية المصاحبة له. ومن جانب اخر، يجب الامتناع عن تناول الاغذية المالحة مثل النقانق، الزيتون، اللحوم المدخنة، النقرشات المملحة والشوربات الجاهزة في شهر رمضان، لانها تزيد من حاجة الجسم الى الماء وتعرضه للجفاف.
عود جسمك على تناول وجبات قليلة وعلى الهضم البطيء :
غالبا ما يسبب هبوط مستوى السكر في الجسم الصداع والاعياء والتعب خلال فترة الصيام. وقد كشفت الدراسات ان الاهتمام بتناول وجبات تحتوي على اغذية يتم هضمها ببطء يساعد في الوقاية من هبوط السكر الحاد اثناء النهار. ومن المهم تعويد الجسم، قبل رمضان، على استهلاك وجبات متوازنة توفر الطاقة للجسم لفترات طويلة. ابدا بتجنب تناول الاغذية التي تحتوي على سكريات بسيطة، مثل العسل والمربى والعصير والحلاوة والحلويات والشوكولاتة لان هذه يتم هضمها بسرعة مما يسبب هبوطا حادا في مستوى السكر في الدم لاحقا. وللوقاية من الهبوط الحاد للسكر اثناء النهار في شهر رمضان، ينصح بالبدء قبل رمضان بتقليل الوجبات الى وجبتين او ثلاث في اليوم بحيث تحتوي على اغذية يتم هضمها ببطء والامتناع عن تناول الوجبات الخفيفة. وفيما يلي
امتنع عن الوجبات الدسمة :
تحضيرا لراحة الجهاز الهضمي اثناء الصيام، ينصح بالانقطاع قبل رمضان عن الماكولات التي تتطلب مجهودا لهضمها، مثل الحلويات والمقالي والنقرشات الجاهزة ومنتجات الحليب كاملة الدسم. ركز في الايام التي تسبق الصيام على الاغذية سهلة الهضم، مثل الشوربات والسلطات والفواكه والحبوب الكاملة ومنتجات الحليب قليلة الدسم. وليكن شعارنا هو : طعام اقل ولكن ذو جودة اعلى من اجل صحة افضل !
للمدخن، توقف عن التدخين او خفض من السجائر تدريجيا :
يوفر شهر رمضان فرصة ذهبية للتوقف عن التدخين، لكن لا تنتظر قدوم شهر رمضان لتترك الدخان، لان الانقطاع المفاجئ اثناء النهار عن النيكوتين يشكل سببا هاما للصداع والاعياء الذي يداهم المدخن طوال شهر رمضان. واذا لم تنجح في التوقف عن التدخين قبل رمضان، خفض تدريجيا من عدد السجائر التي تدخنها اثناء النهار كي تعود جسمك على الترتيب الجديد بشان التدخين.
-أكدت دراسات عالمية كثيرة أن الصوم يساعد في علاج العديد من الأمراض المزمنة، التي تم تعريفها من منظمة الصحة العالمية (WHO) بأنها الأمراض التي تدوم فترات طويلة وتتطور بصورة بطيئة مثل داء السكري، وأمراض القلب والسكتة الدماغية، والأمراض التنفسية المزمنة، وغيرها.
علاقة بعض الأمراض المزمنة بالصوم :
* مرضى السكري ورمضان :
هناك مضاعفات يتوقع حدوثها أثناء الصيام لمرضى السكري مثل: هبوط السكر بالدم، وارتفاع السكر بالدم، والحموضة الكيتونية، والجفاف، وتجلط دموي في الجسم.
* توصيات طبية: على الرغم من التوصيات الطبية الحديثة من الجمعية الأميركية للسكري (ADA) بعدم السماح لبعض مرضى السكري بصيام شهر رمضان، فإن من الملاحظ أن نسبة كبيرة منهم قد تقوم بالصيام، وعلى ذلك تم تصنيفهم حسب حدة المرض ومدى تطوره ونوع علاجه كالآتي:
1- مرضى بمقدورهم الصيام: وهم مرضى السكري من النوع الثاني المعتمدون على النظام الغذائي فقط، وكذلك مرضى السكري من النوع الثاني المعتمدون على بعض الأقراص وحالتهم الصحية مستقرة.
2- مرضى يُنصحون بعدم الصيام: وهم مرضى السكري من النوع الأول، وكذلك مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من مضاعفات مثل: الذبحة الصدرية، والفشل الكلوي، والجلطة الدماغية، وأمراض شرايين القلب، والحوامل المصابات بمرض السكري أو «سكري الحمل»، والمرضى المصابون بارتفاع شديد في سكر الدم، والمرضى الذين يعانون من هبوط شديد في مستوى سكر الدم، ومرضى السكري من كبار السن.
* الخطة العلاجية: يجب أن تكون شخصية، أي إنها تكون مفصلة لكل مريض على حسب حالته الصحية، وتتضمن المحاور التالية:
- تقديم الإرشادات والتثقيف الصحي للمريض وعائلته عن: علامات وأعراض نقص السكر في الدم، والمراقبة المتكررة لمستوى السكر في الدم، وتخطيط الوجبات الغذائية، والنشاط البدني، واستخدام الأدوية، والتعامل مع المضاعفات الحادة، والتطعيمات اللازمة.
- عدم التردد في الإفطار وإنهاء الصيام في الحالات التالية: عندما تصبح نسبة السكر في الدم أقل من 60 ملغم/ دل، أو 3.3 ميليمول/ لتر، أو تزيد نسبة السكر في الدم على 300 ملغم/ دل أو 16.7 ميليمول/ لتر، وخلال أيام الإجازات المرضية عند حدوث الحمى والإسهال وعدوى الجهاز التنفسي.
- التغذية: تعجيل الإفطار وتأخير السحور، وتناول النشويات المعقدة كالرز والخبز خلال السحور، والنشويات البسيطة كالعصير خلال الإفطار، والإكثار من السوائل خلال فترة الإفطار لتفادي الجفاف.
- النشاط البدني: أفضل التمارين هي المشي والسباحة، ولا بد من الانتظام بوقت محدد يوميا، فأفضل توقيت في شهر رمضان يكون قبيل الإفطار مباشرة أو بعد الإفطار بثلاث ساعات، في جو معتدل، وبعيدا عن الشوارع المزدحمة، وأن يكون بشكل جماعي مع بعض من أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين، ويفضل الذهاب إلى المسجد مشيا على الأقدام، ويعتبر أداء صلاة التراويح مجالا رحبا للرياضة حيث يتم حرق 10 سعرات حرارية في كل ركعة.
- المتابعة الدورية: يجب متابعة نسبة السكر بصورة دورية متكررة تشمل التحاليل الذاتية وقياس نسبة معدل السكر في الدم HA1c.
- هناك إرشادات الوقاية من الإصابة بالإنفلونزا الموسمية والالتهابات الرئوية، الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية CDC بالولايات المتحدة، بضرورة تلقي مرضى السكري لقاح الإنفلونزا بشكل سنوي ولقاح البكتريا الرئوية العقدية كل خمس سنوات.
* ارتفاع ضغط الدم :
الصوم يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم بإنقاص الوزن الذي يرافق الصيام والرياضة البدنية من صلاة تراويح وغيرها. فمعظم مرضى ارتفاع ضغط الدم المسيطر عليه يستطيعون الصوم دون حدوث مضاعفات وذلك بعد زيارة الطبيب المعالج واتباع الخطة العلاجية خلال شهر رمضان. تتضمن الخطة العلاجية المحاور التالية:
- التغذية: تعجيل الإفطار وتأخير السحور، وتقسيم الطعام على ثلاث وجبات صغيرة متعددة (الإفطار - وجبة خفيفة - السحور) وعدم الإكثار من الطعام بعد الإفطار مباشرة خصوصا الدهون والمقليات والمخللات والإقلال من ملح الطعام.
- النشاط البدني: أفضل التمارين هي المشي والسباحة ومن الأفضل الانتظام على أن يكون قبيل الإفطار مباشرة أو بعد الإفطار بثلاث ساعات.
- الإقلاع عن التدخين.
- تناول الدواء بشكل منتظم فيما بين وجبتي الإفطار والسحور. ومن الأفضل الاستبدال بالعلاج المستخدم أدوية طويلة المفعول يمكن تناولها مرة واحدة أو مرتين في اليوم.
- المتابعة الدورية: قياس ضغط الدم الذاتي باستمرار حسب إرشادات الطبيب.
* مرضى الربو القصبي :
الربو مرض مزمن ناتج عن تهيج وزيادة حساسية والتهاب الشعب الهوائية بحيث تضيق، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل: صعوبة التنفس، وصوت الصفير، والكحة). للوقاية يجب:
- الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية.
- الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية وأخذ بختين من البخاخات الموسعة للشعب الهوائية قبل أداء التمارين بخمس عشرة دقيقة.
- أهم خطوة في علاج الحساسية، هو استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة، أما البخاخ الموسع للشعب الهوائية، فيستخدم بانتظام أيضا أو يستخدم عند حدوث أعراض الحساسية فقط.
- هناك بعض الحالات يستلزم علاجها استخدام بعض الأقراص وهذا العلاج يتم تحت إشراف الطبيب.
لذلك من الضرورة مراجعة المريض لطبيبه قبل الإقدام على الصيام بفترة ليست بالقليلة، والحقيقة لا توجد قاعدة مطلقة يمكن تطبيقها على الجميع، إلا في أحوال الأمراض الحادة الصعبة التي بطبيعتها لن تمكن المرء من أن يؤدي فريضة الصيام، كالتهابات المجاري التنفسية الحادة، والإسهال الحاد، والقيء الشديد أو الإصابة باحتشاء عضلة القلب، أو الإصابة بالجلطات الدماغية، أو ماشابه ذلك.
والمهم في الإقدام على الصيام هو توفر أركان السلامة التي تبعد الإنسان عن إلقاء نفسه في جرم التهلكة، وهو أمر منهي عنه تماماً. أما الذين يعانون من أمراض مزمنة فهم يستطيعون مناقشة الأمر مع الطبيب، شريطة أن يتفهموا ويتفاعلوا بدقة مع توصياته وإرشاداته... إذاً، المهم في صيام رمضان المبارك هو أن يعرف المريض طبيعة مرضه، وأن يستعد له استعداداً كاملاً من خلال تنسيق شامل وكامل بين الأطباء المعالجين، والتعرف إلى أمور عديدة :
أولها : تأثير الصيام على مرضه، وثانيها : الأعراض التي يجب أن يلتفت إليها بحيث إذا حدثت له أن يتوقف عن الصيام فوراً، وثالثها : كيفية تناول الدواء في رمضان ، وهل يتعارض أخذ الدواء مع طبيعة الصيام، وهل يؤثر تحويل النظام العلاجي من النهار إلى الليل على مسيرة الإفادة من العلاج، وغير ذلك من الأمور التي يجب أن تحسم من قبل الطبيب المعالج حصراً... لأن الطبيب هو الوحيد القادر على تقييم وضع كل مريض على حدة، وعلى وضعه ضمن المسار العلاجي المناسب لإيصاله إلى شاطئ الأمان.
: 
: 
: